其他皮膚病醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級示
化膿性感染,感染的傷口有疼痛、紅腫、觸痛、膿性分泌物等,體溫可增高和中性粒細胞可增多。閉合性創(chuàng)傷也可能并發(fā)各種感染,例如:傷后誤吸、氣道內(nèi)分泌物潴留、肺不張等繼發(fā)的肺部感染。傷后還可能發(fā)生破傷風(fēng)或氣性壞疽,其后果相當(dāng)嚴重。
修復(fù)肌腱后的活動是至關(guān)重要的。在堅強縫合的基礎(chǔ)上早期活動能有效地減輕粘連,即使有輕度粘連通過適當(dāng)鍛煉也可使粘連組織漸松軟拉長,使被修復(fù)的肌腱恢復(fù)一定的滑動功能。敷料包扎以創(chuàng)面為限,盡可能暴露以利早期功能鍛煉;保持適當(dāng)?shù)膲毫Γ上拗蒲仔苑磻?yīng)滲出腫脹,滲血,并能幫助肌腱愈合。其壓力以不產(chǎn)生神經(jīng)壓迫癥狀為宜。
術(shù)后安裝早期被動活動牽引支具。用石膏或塑料板制作均可,控制腕于60度掌屈,掌指關(guān)節(jié)20-40度掌屈,近側(cè)指間關(guān)節(jié)20度掌屈。患指指甲端粘貼領(lǐng)鉤或縫穿粗絲線,再用橡皮帶連于前臂遠端掌側(cè)。術(shù)后24-48小時開始在指導(dǎo)下練習(xí)主動伸指及被動屈指。(圖5)。
主動伸指時,手指受到支具阻擋,防止過伸增加屈肌腱張力。放松主動伸指后,橡皮帶彈力可使手指充分屈曲,而免屈肌腱縫合處受到張力。(圖6)。
術(shù)后3周去除牽引支具,練習(xí)主動伸指。避免被動過伸手指。(圖7)
練習(xí)主動屈指。(圖8)。
術(shù)后6周,肌腱已愈合堅固,可加大活動量。手指伸直情況。(圖9)。
手指屈曲功能。(圖10)。
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