神經(jīng)外膜束膜縫合術(shù)

神經(jīng)外膜束膜縫合術(shù)術(shù)前準備

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手術(shù)設(shè)計擬行束間神經(jīng)束移植術(shù)者，術(shù)前準備供區(qū)的皮膚?？梢杂米饕浦驳钠ど窠?jīng)有腓腸神經(jīng)(可供移植長度為25～40cm)、橈神經(jīng)淺支(可供20～25cm)、上臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)(可供20～28cm)。隱神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)，股后側(cè)皮神經(jīng)、肋間神經(jīng)等。其中最常用的移植神經(jīng)是腓腸神經(jīng)，因其易于顯露，分支少，切取后遺留的麻木區(qū)小，而且不在持重區(qū)，其次為橈淺神經(jīng)。

神經(jīng)外膜束膜縫合術(shù)手術(shù)過程

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顯露及游離神經(jīng)斷端，切除神經(jīng)瘤或損傷的神經(jīng)組織，止血以及神經(jīng)束或束組的對合等步驟，同神經(jīng)束膜縫合術(shù)，但不環(huán)狀切除神經(jīng)外膜。
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縫合用7-0～9-0無損傷針線，作3定點縫合，即先作相隔120°的兩定點外膜縫合[圖1⑴]，打結(jié)后，在兩定點間由深及淺縫合神經(jīng)束膜，再在兩定點牽引線之間間斷縫合外膜2～3針，對調(diào)兩定點牽引線，將神經(jīng)斷端翻轉(zhuǎn)180°，由于是相隔120°兩定點縫合，神經(jīng)翻轉(zhuǎn)后，斷面還有240°未縫，所以能清楚見到大部分神經(jīng)束對合情況，對合不良者可用鑷尖輕輕撥動，重新對合。然后由深及淺縫合神經(jīng)束膜，最后間斷縫合神經(jīng)外膜[圖1⑵⑶]。

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