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宮腔鏡子宮肌瘤切除術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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宮腔鏡子宮肌瘤切除術

宮腔鏡子宮肌瘤切除術術前準備

  • 1

    術前需做全面檢查，以確定黏膜下肌瘤和(或)內突壁間肌瘤和宮頸肌瘤的存在、數目、大小、位置、有無變性，應評估宮腔鏡手術的可能性;

  • 2

    術前準備：手術應安排在月經周期的增殖期進行，對肌瘤≥3cm者，應在術前給予激素抑制劑，以縮小子宮肌瘤體積，抑制子宮內膜增生和血管再生，使術中出血減少，視野清晰，減少灌流液的回吸收。可用藥物有：GnRHa：術前應用2個月，具體用量隨不同類型GnRHa而定;達那唑(danazol)：400～600mg/d，共6周，可替代GnRHa;米非司酮：25mg/d，共3個月，用藥期間閉經，可減輕貧血，改善全身狀況是較有前途的TCRM的術前預處理藥物。

  • 3

    術前糾正貧血，如病人為未產婦或宮頸口較小，于手術前晚宮頸管插放海藻棒或其他吸水物質。

宮腔鏡子宮肌瘤切除術手術過程

  • 1

    有蒂黏膜下肌瘤：體積小者可用環形電極、氣化電極或Nd：YAG激光等切斷瘤蒂，然后將瘤體夾出。3cm直徑者應先切除肌瘤組織，使體積縮小后再切斷瘤蒂挾出，并需B超和(或)腹腔鏡監護。

  • 2

    有蒂黏膜下肌瘤：肌瘤在肌壁間有較寬的基底，切除無蒂黏膜下肌瘤需B超和(或)腹腔鏡監護。切除腔內部分肌瘤的技術同有蒂黏膜下肌瘤，切除肌壁內部分時必須識別肌瘤和包膜的界面，肌瘤組織為白色結節狀，而包膜組織色灰且平滑。肌瘤應自包膜內完全切除，或切除至與鄰近的子宮肌壁平，殘留在肌層內的肌瘤組織日后可壞死而消融，或因宮縮而排入宮腔，后者需行第二次切除。以上技術只適用于埋藏在肌層部分50%需邊切邊用縮宮素，將肌瘤擠入宮腔，再行切除，并常需多次手術。

  • 3

    內突壁間肌瘤：酷似無蒂的黏膜下肌瘤，惟其腔內表面被覆有薄層的肌壁組織。手術常需分期進行，第一步為開窗，先用針狀電極劃開被覆肌瘤表面的肌肉組織，形成窗口。若肌瘤向宮腔內突出，即進行第二步：切割和(或)氣化，技術同無蒂黏膜下肌瘤;若肌瘤保持原位不動，則停止手術，術后選用GnRH-a或達那唑，2～3個月后再行第二次切除。國外報道有行4次手術將肌瘤切凈者，即使有少量殘存肌瘤，使用GnRH-a或達那唑后有些可自然消融。

  • 4

    多發黏膜下及壁間肌瘤：對患有多發黏膜下及壁間肌瘤的未育婦女，可行宮腔鏡肌瘤切除術，切除和氣化的方法同前，一次盡可能多地切除肌瘤，術畢放置宮內節育器，2個月后取出。

  • 5

    宮頸黏膜下肌瘤：以環形電極切斷瘤蒂，完整取出或切開包膜將肌瘤完整擰出。埋入宮頸組織間的肌瘤，只要能捫清其輪廓，用環形電極從包埋組織最薄處進刀，切抵肌瘤后，適當延長切口，自包膜內將肌瘤完整剝出。肌瘤取出后瘤窩一般不出血，如瘤窩較大或宮頸外形不整齊。可用吸收腸線縫合。

  • 6

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問減肥期間吃紅甜椒會胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時，紅甜椒中的營養成分還有助于促進新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結構。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫生，我建議您在減肥期間應盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應認識到這可能對您的減肥計劃產生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質的比例，以平衡整體熱量攝入。同時，增加適量的運動可以幫助消耗多余的熱量，促進新陳代謝。請繼續保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實現長期穩定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導致體重增加，取決于八寶粥的營養成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質，有助于維持健康的飲食結構。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時，應注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當的運動，以達到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養成分，有助于增強免疫力、維持電解質平衡和促進腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養需求，同時避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調料，這會增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時，應選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優質蛋白質，有助于肌肉的修復和增長，同時蛋白質的熱效應較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應注重營養均衡，不應過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結構。同時，控制總熱量攝入，結合適量運動，以達到健康減肥的目的。

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