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  • 半喉切除術 開刀

    半喉切除術其目的在于既切除喉部癌腫,又能保留發聲的功能。但其適當范圍較窄,應嚴格掌握,切不可為了保留喉的生理功能,而遺留癌腫,造成不可挽救的復發。從胚胎、解剖和臨床病理學的研究,可以選擇部分合適的病例作半喉切除術。聲門上區起源于原始咽,室帶、會厭及杓會厭皺襞來自第四鰓弓,聲帶及聲門下區來自氣管上端。且聲查,可以作半喉切除術,并不違背癌腫的根治原則,而獲得預期的效果。會厭前間隙位于舌骨與聲帶的前連合之間,狀如錐體,其底向上,兩側為舌骨會厭、舌骨甲狀、甲狀會厭膜和韌帶,其尖部在聲帶的前連合上區、聲門上區的癌腫常向該區發展,有時臨床檢查為局限于會厭根部的癌腫,而顯微鏡檢查已有癌腫擴展至室帶,且會厭癌易有頸部淋巴結轉移,因此,半喉切除術應包括全部會厭前間隙,必要時,還應作根治性頸淋巴結切除術。若自舌骨下作咽部切開,僅切去會厭,癌腫極易復發。半喉切除術方法甚多,如橫位上半喉切除術、前側位半喉切除術、斜角位半喉切除術等,其中以橫位上半喉切除術較為實用,故本文對此術作重點敘述。

    麻醉方式: 全身麻醉,局部麻醉

  • 半開門式椎管成形術 開刀

    1.頸椎病涉及三個以上節段病變并有椎管狹窄和脊髓受壓癥狀。2.頸椎管外傷或發育性狹窄有脊髓壓迫癥狀者,ct片示椎管矢狀徑絕對值小于10mm。3.散在型或連續型頸后縱韌帶骨化癥有脊髓壓迫癥狀,前路手術難以減壓者。4.頸椎病曾施行前路減壓術,仍有脊髓壓迫癥狀者。

    麻醉方式: 全身麻醉,局部麻醉

  • 賁門肌層切開術 開刀

    經內科治療無效或合并食管其他病變的賁門失弛癥病人。

    麻醉方式: 全身麻醉

  • 垂直式(側方或前方)喉部份切除術 暫無相關信息

    垂直式(側方或前方)喉部份切除術是治療聲門上型喉癌、會厭癌的主要術式之一。

    麻醉方式: 暫無相關信息

  • 根除性淋巴切除術 開刀

    淋巴原發于耳鼻咽喉部位的癌腫,有頸淋巴結轉移時可行根治性切除術。

    麻醉方式: 暫無相關信息

  • 喉疤痕性狹窄成形術 開刀

    對于較嚴重的喉疤痕狹窄,或喉裂開置硅膠管擴張失敗的病例,移植全層皮片是較有效的措施。全層皮片移植存活后,較少攣縮,但很難存活,因喉腔疤痕切除后,腔內僅存殘缺軟骨支架及周邊粘膜,血供甚差,加上固定困難,故宜在頸部作帶蒂皮瓣或皮管,以利全皮存活。

    麻醉方式: 局部麻醉

  • 喉疤痕性狹窄的整復術 開刀

    喉疤痕性狹窄常因喉部的各種外傷,如鈍器壓擠傷,刀、剪等銳器的切割傷,槍彈的穿通傷,強酸強堿等化學物質的燒灼傷及手術的誤傷(如高位氣管切開術、麻醉插管留置過久)等引起。壓擠傷、切割傷、穿通傷可造成喉軟骨支架塌陷、殘缺,造成嚴重的狹窄或閉鎖。化學性燒灼傷使喉內粘膜及粘膜下軟組織壞死、潰瘍,形成疤痕造成喉腔狹窄。高位氣管切開則多因切斷環狀軟骨,加上氣管套管的異物刺激,瘺口鄰近組織繼發感染,形成聲門下狹窄。喉狹窄是目前治療上比較困難和復雜的問題,尤其是狹窄范圍較廣或經多次手術未見成效的病例,處理上更為困難,因此應重視喉狹窄的預防。例如喉外傷時,應早期修復,控制感染,并盡量保留喉內粘膜、軟骨,避免高位氣管切開術等。若于急救時喉部傷口中放置氣管套管或其他插管,應及早改作低位氣管切開術,以免留置過久,造成喉狹窄。

    麻醉方式: 全身麻醉

  • 喉裂開術 暫無相關信息

    早期聲帶瘤,如病變局限于一側聲帶的中段,前端未侵及前連合,后部未波及聲突,聲帶運動正常者(圖1),可作喉裂開術。術后雖發聲沙啞,尚能一般談話,呼吸和飲食亦無妨礙,其五年生存率與采用放射療法相似,均可達90%以上。若癌腫部位已達前連合處或甚至超過前連合侵及對側聲帶(圖2),常規的喉裂開術已不適應,可選用前連合喉裂開術。

    麻醉方式: 全身麻醉,局部麻醉

  • 喉切開術 暫無相關信息

    喉切開術(traceotomy)系切開頸段氣管,放入金屬氣管套管,喉切開術以解除喉源性呼吸困難、呼吸機能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難的一種常見手術。

    麻醉方式: 暫無相關信息

  • 喉咽瘺口修補術 開刀

    喉咽部瘺口常常由于全喉截除術后傷口感染裂開所致,因唾液外漏妨礙進食,應該進行修復。

    麻醉方式: 局部浸潤麻醉,局部麻醉

  • 喉咽切除術 暫無相關信息

    喉咽部腫瘤因地位隱蔽,癥狀甚輕,不易早期發覺。術中既要考慮較為徹底地切除癌腫,又要設計喉咽大部切除后缺損的修復。因根據不同的情況選擇合適的切除術。

    麻醉方式: 暫無相關信息

  • 喉咽腫瘤切除術 開刀

    喉咽部因地位隱蔽,一般直視檢查不能看清,更由于所占的空間較大,雖然為水谷要道,不是較大的癌腫,癥狀甚輕,不易早期發覺。而臨床確診的病例,常因范圍較廣,對放射治療多不甚敏感,使手術治療存在不少困難。術中既要考慮較為徹底地切除癌腫,又要設計喉咽大部切除后缺損的修復。并且喉咽癌常有頸部淋巴結轉移,增加了修復的困難。

    麻醉方式: 全身麻醉

  • 環狀軟骨舌骨固定術 開刀

    環狀軟骨舌骨固定術(cricohyoicopexy)、環狀軟骨會厭軟骨舌骨固定術(cricohyoidoepiglottopexy)是一種功能性喉切除術。其目的是既能切除喉部腫瘤,又能維持喉的呼吸和吞咽功能,而不需戴氣管套管。手術的條件是要保留環狀軟骨以達到維持足夠的呼吸通道,還要保留一側杓狀軟骨、切除或保留會厭軟骨,與舌骨固定縫合,游離和松弛頸段氣管,使與舌根接近,以求保持吞咽功能。

    麻醉方式: 全身麻醉

  • 脊柱骨折脫位合并截癱的手術 開刀

    脊髓位于椎管內,與脊椎的關系非常密切。因此,脊椎的骨折脫位,無論是閉合性還是開放性,較易引起脊髓損傷。一般說來,無脊髓損傷的脊柱骨折很少需要手術治療;頸椎骨折常用顱骨牽引復位、固定,胸、腰椎骨折多用功能復位。近年來,隨著技術的進步和內固定器材的改進,用切開復位內固定治療胸、腰椎骨折有增多的趨勢。并發脊髓損傷的脊柱骨折脫位,常在探查脊髓的同時行復位、減壓和內固定術。脊髓實質的損傷,目前還不能直接行修復術。近年來有人試用大網膜轉移治療外傷性不全截癱,據報導療效尚佳。一般說來,脊髓損傷的手術常為減壓術,手術的目的是清除異物和解除壓迫,應盡早施行。脊髓減壓可自后方(經椎板切除)、側后方(經椎弓根切除)、或前方(經椎體切除)來進行。近年來多數學者認為脊柱骨折脫位所致的脊髓損傷,碎骨片等致壓物多來自脊髓的前方,椎板切除很難解除脊髓的壓迫,還能因切除椎板,切斷棘上和棘間韌帶而影響脊柱的穩定性,主張少用或不用。但附件骨折有碎骨片進入椎管者,仍以椎板切除為宜,經此途徑探查脊髓比較直接方便。前方減壓多用于胸椎及胸腰段骨折脫位所引起的脊髓損傷。

    麻醉方式: 吸入麻醉,全身麻醉,區域麻醉,局部麻醉

  • 甲狀旁腺切除術 開刀

    1.甲狀旁腺腺瘤,約占甲狀旁腺功能亢進的92%。2.甲狀旁腺增生癥,占7%。3.甲狀旁腺癌,占1%。

    麻醉方式: 神經及神經叢阻滯,區域麻醉

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