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切口 根據腫物的大小,確定皮膚切口的長度,確保腫物完整切除。對大的腫物采用腹部縱切口為妥。
腹盆腔沖洗液細胞學檢查 進入腹腔后,用注射器將生理鹽水300~500ml,注入橫膈面,升、降結腸溝和大網膜表面。置頭高腳低位,于盆底子宮直腸窩取沖洗液,即送細胞學檢查。
檢查 了解肝、脾、胃、腸、網膜、腹膜后淋巴結以及腫瘤情況。
高位切斷骨盆漏斗韌帶 于骨盆入口處打開骨盆漏斗韌帶表面盆腹膜,內側距輸尿管1cm處,沿其行徑伸延至闊韌帶后葉基底及宮旁;外側沿腰大肌表面伸延至宮圓韌帶外1/3下方,再沿其行徑至宮角部。提起骨盆漏斗韌帶,分離其周圍組織,認清輸尿管走向后,于骨盆入口處結扎切斷該韌帶,近端雙重結扎或縫扎(圖10)。
切斷輸卵管及卵巢固有韌帶 提起骨盆漏斗韌帶遠端,將闊韌帶內疏松組織分離至宮角部(圖11),緊貼宮角部鉗夾切斷卵巢固有韌帶及輸卵管根部,殘端縫扎。
包埋殘端 見圖7、圖8。
關腹 縫合腹壁各層。
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三級甲等綜合醫院國營
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