其他皮膚病醫(yī)院國營(yíng)
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1.尿液檢查
(1)患者尿中由于排出由支鏈氨基酸代謝所產(chǎn)生的α-酮酸,故有楓糖臭味。尿中有臭味的物質(zhì)為4,5二甲基-3羥-2(5H)-呋喃酮[4,5dimethyl-3-hydroxy-2(5H)-furanone],又名Sotolone。
(2)測(cè)定支鏈氨基酸(包括亮氨酸、纈氨酸、異亮氨酸和別異亮氨酸):從尿中排出的相應(yīng)酮酸[即2-酮酸4-甲基-2酮戊酸(2-oxoacid4-methyl-2-oxopentenoate,KIC)、3-甲基-2-酮丁(3-methyl-2-oxobutanoate,KIV)、(S)-(SKMV)、和(R)-3-甲基-2-酮戊酸[(R)-3-methyl-2-oxopantanoate,R-KMV]。Schadewaldt等對(duì)10例患典型楓糖尿病的血和尿分別測(cè)定其中的各組分濃度,結(jié)果表明前述各支鏈氨基酸從尿中排出的相應(yīng)代謝產(chǎn)物從低到高依次為KIC(0.1%~25%)、KIV(0.14%~21.3%)、SKMV(0.26%~24.6%)和R-KMV(0.1%~35.9%),尿中排出的游離支鏈氨基酸則很少。
(3)尿酮酸定性測(cè)定:新鮮尿標(biāo)本加入幾滴二硝基苯肼和0.1NHCl可產(chǎn)生黃色二苯肼沉淀即為陽性。
2.血液檢查
(1)血中支鏈氨基酸測(cè)定:用自動(dòng)氨基酸分析儀或離子交換色層析或串聯(lián)式質(zhì)譜熒光分析檢測(cè)法可直接測(cè)定血中支鏈氨基酸濃度,包括亮氨酸、異亮氨酸、別異亮氨酸(alloisoleucine)和纈氨酸。由于BCKD復(fù)合體活性減低或缺如,這些支鏈氨基酸在血中濃度都升高,其中特別是亮氨酸升高比其他3種支鏈氨基酸更明顯。在正常人血中別異亮氨酸的量很少,在本病中則有升高。因此測(cè)定血中別異亮氨酸水平具有診斷意義。
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