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前列腺切除術的適應證已在開放式前列腺切除術中詳細描述。至于選擇經(jīng)尿道或經(jīng)其它途徑施行前列腺切除術,取決于很多不同因素。
前列腺切除術的適應證已在開放式前列腺切除術中詳細描述。至于選擇經(jīng)尿道或經(jīng)其它途徑施行前列腺切除術,取決于很多不同因素。
1.前列腺良性增生癥
⑴大腺瘤 以開放式前列腺切除術為宜,可既快又完整地切除增生腺體。
⑵中等大小的腺瘤 開放式前列腺切除術和經(jīng)尿道前列腺電切術二法均可。體弱病人耐受后一種手術較好,術后起床活動較快。二種方法的選擇,主要取決于泌尿外科醫(yī)師個人的習好和他掌握經(jīng)尿道電切技術的熟練程度。經(jīng)尿道電切術不得延續(xù)1小時以上。不論用那種方法,都要求切除盡量多的腺體組織。
⑶小腺瘤 應經(jīng)尿道切除,因為這種前列腺深居于骨盆之內(nèi)。
2.前列腺結(jié)石 帶結(jié)石的大腺瘤中結(jié)石位于腺體和被膜之間,可行開放性切除術。中小型的腺瘤合并結(jié)石者,可行經(jīng)尿道電切術,并存的纖維組織形成可增加困難。
3.前列腺炎和前列腺癌 患前列腺炎、前列腺癌或臨床診斷為纖維化的腺體,應進行經(jīng)尿道的電切術,因開放手術可能找不到適當分離間隙。內(nèi)含小癌灶的大腺體往往可以摘除,但不易在術前診斷。前列腺肉芽腫往往會被誤認為癌腫并予切除;但如術前能用活組織檢查明確診斷,則可避免手術,因為排尿困難可在類固醇治療后自動消失。
4.膀胱頸梗阻 多見于老年婦女。
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