低血壓是體循環(huán)動脈壓低于正常的總稱，分為急性和慢性兩種。低血壓大多為慢性低血壓，診斷目前尚無統(tǒng)一標準，一般認為測得成人肱動脈血壓低于90/60mmHg(12.0/0.8kPa)時，可稱為低血壓。原發(fā)性低血壓病主要表現(xiàn)為疲乏、無力、頭痛、頭暈、前區(qū)隱痛、不適、精神萎靡不振、記憶力減退、睡眠障礙和失眠等。繼發(fā)于其他嚴重疾病的急性低血壓，如心肌梗塞、中風、腹瀉、大出血、劇烈疼痛或過度失水等疾病的低血壓，甚至可出現(xiàn)昏厥或休克，病情復雜急劇，需送醫(yī)院診治。
低血壓是指體循環(huán)動脈壓力低于正常的狀態(tài)，根據(jù)其產(chǎn)生的機理不同，原因大致上可分為下面幾類：
1、生理性低血壓
生理性低血壓是指部分健康人群中，其血壓測值已達到低血壓標準，但無任何自覺癥狀，經(jīng)長期隨訪，除血壓偏低外，人體各系統(tǒng)器官無缺血和缺氧等異常，身體沒有其它任何的癥狀，身體器官也無缺血或是缺氧的情況，更不會對身體有身體影響。這一類患者低血壓的原因多是因為身體體質(zhì)虛弱，常見于年輕，體質(zhì)瘦弱的女性。對于生理性低血壓的原因導致的身體狀況，最好是能夠通過飲食、運動的方法來治療。
2、病理性低血壓
病理性低血壓除血壓降低外，常伴有不同程度的癥狀以及某些疾病。病理性低血壓可以分為兩類，即原發(fā)性低血壓和繼發(fā)性低血壓。
(1)原發(fā)性低血壓
指無明顯原因的低血壓狀態(tài)。
(2)繼發(fā)性低血壓病
是指人體某一器官或系統(tǒng)的疾病所引起的血壓降低，這種低血壓可在短期內(nèi)迅速發(fā)生，以致出現(xiàn)虛脫和休克的征象，稱為急性低血壓。如大出血、急性心肌梗死、嚴重創(chuàng)傷、感染、過敏等原因所致血壓急劇降低，而大多數(shù)情況下，低血壓為緩慢發(fā)生，可逐漸加重，如繼發(fā)于嚴重的肺結核、惡性腫瘤、營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等所致低血壓。
低血壓對腦組織和心臟影響最大，患者多并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)疾病。當腦供血不足時，低血壓患者可出現(xiàn)頭暈、黑矇、眩暈，甚至暈厥，常在突然改變體位時發(fā)生，嚴重者可出現(xiàn)腦梗塞，導致失語、偏癱等疾病。血壓偏低影響冠狀動脈供血時，可出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀，嚴重者并發(fā)心絞痛、心律失常。低血壓者還可并發(fā)血糖降低、性功能衰退等并發(fā)癥。
健康人群中，部分低血壓患者雖然血壓測值已達到低血壓標準，但無任何自覺癥狀，經(jīng)長期隨訪，除血壓偏低外，人體各系統(tǒng)器官無缺血和缺氧等異常，也不影響壽命。也有部分低血壓患者可以出現(xiàn)組織器官供血不足的癥狀：
1、疲乏、無力
尤其是早上，患者常感到精神萎靡不振、四肢酸軟無力，經(jīng)午睡或休息后可好轉，但到下午或傍晚又感乏力，這種倦怠感與患者實際工作或活動所消耗的體力不相稱，即這種乏力并非都是因疲勞過度所致。這種疲乏可能與神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂導致過多的肌肉收縮不協(xié)調(diào)，而不恰當?shù)叵募×λ隆?/p>
2、頭痛、頭暈
在低血壓病的患者中，頭痛可以是惟一的主訴，其頭痛往往在緊張的腦力或體力活動后較為明顯，頭痛性質(zhì)和程度不一，多表現(xiàn)為顳頂區(qū)或枕下區(qū)隱痛，也可呈劇烈的搏動性疼痛或麻木性疼痛。頭暈輕重不一，輕者兩眼發(fā)黑、眩暈;重者可以失神，甚至暈厥倒地，常在突然改變體位，尤其是由蹲位突然起立時最易發(fā)生。此外，靜止而又負擔過重的工作條件下也易發(fā)生。頭痛和頭暈可能與血壓低致腦灌注不足有關。
3、心前區(qū)隱痛或不適
低血壓病患者心前區(qū)隱痛、不適，不僅可在體力勞動或緊張腦力勞動時發(fā)作，在安靜時也可發(fā)作，甚至引起心絞痛樣發(fā)作，尤其多見于40 歲以上患者，這種情況不僅見于低血壓病并冠心病的患者，也可能由于血壓過低本身導致冠脈供血不足，引起心肌缺氧、缺血而產(chǎn)生上述癥狀。
4、神經(jīng)功能障礙
可表現(xiàn)為精神萎靡不振、記憶力減退、睡眠障礙和失眠等。自主神經(jīng)功能失調(diào)可表現(xiàn)為多汗、皮膚蒼白或輕度發(fā)紺，渾身忽冷忽熱，時有蟻爬感，手腳麻木等。
5、內(nèi)分泌功能減退的現(xiàn)象
主要表現(xiàn)為腎上腺素和去甲腎上腺素一類物質(zhì)不足，部分患者血糖降低和性功能衰退。
6、其他
可表現(xiàn)為食欲不振、腹部不適、消化不良，以及血紅細胞增多、白細胞減少、抵抗力降低易引起感染等征象。
部分低血壓患者為生理性低血壓，常有家族遺傳傾向，這類患者的無癥狀性低血壓不需要特殊處理，可以通過適當參加體力活動來增強體質(zhì)，提高對血壓變化的調(diào)節(jié)能力，也可服補益氣血的中藥。
繼發(fā)性低血壓者應注意預防低血壓誘因。平時養(yǎng)成運動的習慣，均衡的飲食，培養(yǎng)開朗的個性，及足夠的睡眠。所以低血壓的患者，應過規(guī)律的生活。低血壓患者入浴時，要小心防范突然起立而暈倒，泡溫泉也盡量縮短時間。對血管擴張劑，鎮(zhèn)靜降壓藥等慎用。晚上睡覺將頭部墊高可減輕低血壓癥狀，常淋浴以加速血液循環(huán)或以冷水溫水交替洗足，加強營養(yǎng)多食易消化蛋白食物如：雞蛋魚乳酪牛奶等，多喝湯多飲水增加鹽份攝入。
直立性低血壓者可以穿彈性襪。夜間起床小便或早晨起床之前先宜活動四肢，活動片刻之后再慢慢起床，動作不宜過猛，以預防短暫性大腦缺血。也可以在站立之前，先閉合雙眼，頸前屈到最大限度，而后慢慢站立起來，持續(xù)約10~15秒鐘后再走動，即可達到預防直立性低血壓的目的。
原發(fā)性低血壓病的診斷主要根據(jù)動脈血壓測值達低血壓標準，考慮為繼發(fā)性低血壓的患者應完善相關檢查明確病因。相關輔助檢查包括：
1、心電圖檢查
有無心率和心律的變化，有無ST-T 的改變，有無病理性Q 波。
2、超聲心動圖及外周血管多普勒超聲檢查
有助于心血管疾病源性低血壓的診斷。
3、心導管檢查及血管造影
可明確外周血管疾病及心臟疾病。
4、胸部X線檢查
通過透視胸片檢查，觀察有無腫塊壓迫外周大血管。
5、脊髓造影
了解有無脊髓空洞等脊髓病變。
6、化驗室檢查
對懷疑由內(nèi)分泌疾病引起的低血壓，應做相應的內(nèi)分泌功能及激素檢測。血常規(guī)化驗如有紅、白細胞的改變亦有助于診斷。
低血壓患者宜葷素兼吃，合理搭配膳食，保證攝入全面充足的營養(yǎng)物質(zhì)，使體質(zhì)從纖弱逐漸變得健壯。如伴有紅細胞計數(shù)過低，血紅蛋白不足的貧血癥，宜適當多吃富含蛋白質(zhì)、鐵、銅、葉酸、維生素B12、維生素C等“造血原料”的食物，諸如豬肝、蛋黃、瘦肉、牛奶、魚蝦、貝類、大豆、豆腐、紅糖及新鮮蔬菜、水果。糾正貧血，有利于增加心排血量，改善大腦的供血量，提高血壓和消除血壓偏低引起的不良癥狀。蓮子、桂圓、大棗、桑椹等果品，具有養(yǎng)心益血、健脾補腦之力，可常食用。伴有食少納差者，宜適當食用能刺激食欲的食物和調(diào)味品，如姜、蔥、醋、醬、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。宜選擇適當?shù)母哜c、高膽固醇飲食。氯化鈉(即食鹽)每日需攝足12-15克。含膽固醇多的腦、肝、蛋、奶油、魚卵、豬骨等食品，適量常吃，有利于提高血膽固醇濃度增加動脈緊張度，使血壓上升。
生理性低血壓狀態(tài)一般不需要特殊治療，但應定期隨訪。因為某些所謂生理性低血壓狀態(tài)在一定情況下，可能轉變?yōu)榈脱獕翰?，也可能原屬病理性低血壓病，只是早期未能發(fā)現(xiàn)有關病理改變而誤認為是生理性低血壓狀態(tài)。密切觀察病情可防止漏診病理性低血壓病。
繼發(fā)性低血壓患者應針對病因治療，在解除誘因后血壓會逐漸恢復正常。原發(fā)性低血壓病的治療包括以下幾點：
1、飲食營養(yǎng)方面應給予高營養(yǎng)、易消化和富含維生素的飲食：適當補充維生素C、維生素B 族和煙酰胺(維生素PP)等。適當飲用咖啡、可可和濃茶，有助于提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，改善血管舒縮中樞功能，有利于提升血壓和改善臨床癥狀。此外，飲用蜂蜜或蜂王漿也有裨益。
2、適當參加運動和醫(yī)療體育：如醫(yī)療體操、保健操、太極拳、氣功、按摩以及理療等有助于改善心肺功能，提升血壓。
3、對于上述治療無效且臨床癥狀嚴重者，可酌用小劑量激素治療，根據(jù)治療反應逐漸增加劑量，本藥具有水鈉潴留作用，通過增加血容量而提高血壓。必要時可輔以咖啡因、麻黃堿和鹽酸士的寧肌內(nèi)注射。此外，根據(jù)臨床癥狀可予以對癥治療。