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膽囊息肉

  膽囊息肉是指膽囊壁向腔內呈息肉樣突起的一類病變的總稱,又稱“膽囊隆起性病變”。臨床上所指的膽囊息肉包括有由膽囊炎癥所引起的黏膜息肉樣增生、膽囊黏膜細胞變性所引起的息肉樣改變、膽囊腺瘤性息肉以及息肉樣膽囊癌等。膽囊息肉在病理上有良性息肉和惡性息肉之分。良性膽囊息肉分為良性腫瘤性息肉和假瘤性息肉兩大類,其中良性腫瘤性息肉可來源于上皮組織(腺瘤)和支持組織(血管瘤、脂肪瘤等),而假瘤性息肉則包括膽固醇性息肉、炎性息肉、膽囊腺肌瘤病、組織異位性息肉等。膽囊腺瘤性息肉是潛在的癌前病變,與膽囊癌的發生有關。與此相比,假瘤性息肉如膽固醇性息肉、炎性息肉及膽囊腺肌瘤則不會發生癌變。膽囊息肉的外科處理主要涉及到對膽囊息肉良惡性的判定,從而做到早期發現惡性病變及癌前病變,早期手術切除。

目錄
1.膽囊息肉的發病原因有哪些 2.膽囊息肉容易導致什么并發癥 3.膽囊息肉有哪些典型癥狀 4.膽囊息肉應該如何預防 5.膽囊息肉需要做哪些化驗檢查 6.膽囊息肉病人的飲食宜忌 7.西醫治療膽囊息肉的常規方法

1膽囊息肉的發病原因有哪些

  膽囊息肉的病因尚不清楚,但一般認為該病的發生與慢性炎癥有密切關系。通常膽囊息肉是因為膽汁分泌多,膽囊營養不足,所以當膽汁成分發生改變,膽囊過度濃縮膽汁的時候,膽囊就被腐蝕壞了,出現炎癥,也就是膽囊炎,久之膽囊壁不能愈合,就形成息肉。引起膽囊息肉的病因如下:

  1、攝入膽固醇高

  愛吃含膽固醇較高的食品,也是常見的膽囊息肉的病因。飲食不節,過食肥甘或勞倦過度,亦可傷脾,脾失健運,痰濕內生。

  2、憂思過度,睡不安穩

  郁結傷脾,復被外邪所搏,脾主肌肉,憂思過度,傷及脾氣,脾虛則運化失常,肌肉失養,又受外邪,正邪相搏,逆于肉理而結成腫快,導致膽囊息肉。消化功能紊亂,有慢性膽囊炎。這些都是常見的膽囊息肉的病因。

  3、致息因子

  膽囊息肉病以發病率高、致癌率高為特點。膽囊息肉的形成,是由于人體內產生致息因子,引起膽固醇積聚、腺瘤突變,從而形成息肉,并在一定條件下,惡變為癌。這是膽囊息肉的病因。臨床上85%以上的患者,不需治療。

  4、肝脾不和,氣血郁滯

  肝主疏瀉,脾主運化,肝藏血而脾統血,郁怒傷肝,思慮傷脾,疏瀉運化失常,氣血郁滯而成瘤。這是常見的膽囊息肉的病因。

  此外,男性肥胖與其存在一定的相關性,而女性則無此相關性。

2膽囊息肉容易導致什么并發癥

  膽囊息肉很容易引起膽囊炎,表現出的也只有膽囊炎的癥狀。除了膽囊炎,膽囊息肉還能引起哪些并發癥呢?

  1、腺瘤樣增生

  既非炎癥也非腫瘤的增生性病變,為黃色質軟的疣狀物,直徑約5mm ,單發或多發。其組成成分為豐富的結締組織中含平滑肌束及杯狀細胞,其表面有上皮增生并伴有腸化生。

  2、膽固醇息肉

  膽固醇沉著是膽囊息肉的重要病因,膽固醇沉著于膽囊黏膜固有膜的巨噬細胞內,逐步向黏膜表面突起,促使黏膜上皮增生、羅-阿竇增多及肌層增厚而形成息肉,這是膽囊息肉的并發癥引發的疾病中最明顯的。

  3、炎癥性息肉

  膽囊息肉的并發癥為炎癥刺激所致的一種肉芽腫,直徑約5mm ,單發或多發的廣基性結節。其組成成分有毛細血管、成纖維細胞及慢性炎癥細胞,息肉周圍的膽囊壁有明顯炎癥,至今尚無癌變報道。

3膽囊息肉有哪些典型癥狀

  膽囊息肉是指膽囊壁向腔內呈息肉樣突起的一類病變的總稱,又稱“膽囊隆起性病變”。那膽囊息肉都有哪些癥狀呢?

  1、癥狀不明顯

  膽囊息肉一般沒有癥狀,大多數膽囊息肉患者都是在例行體檢中被檢查出患有本病。并且在檢查中,3毫米以下的膽囊息肉在CT和核磁共振中很難被發現,所以很容易被漏診。在此建議大家最好每年做一次體檢,如果身體出現什么異樣以便能盡早進行治療。

  2、癥狀與慢性膽囊炎相似

  臨床研究顯示,大多數膽囊息肉的癥狀與慢性膽囊炎相似,主要表現為右上腹輕度不適,膽囊息肉并發膽囊結石時可出現膽絞痛。但也有相當數量的膽囊息肉患者并無癥狀,只有在做健康體檢時才被發現。一般認為,膽囊息肉是膽囊癌的誘發因素,近些年來國內外也有許多關于膽囊息肉癌變的報道,尤其在伴有結石時,癌變機率會明顯提高。

  3、膽囊息肉隱匿性強

  膽囊息肉隱匿性強,常給人們造成不痛不癢、身無百病的假象。正是由于膽囊息肉早期毫無癥狀的表現,容易使患者忽視它的存在,而延誤治療。當膽囊息肉癥狀并發或性質改變時,往往造成意想不到的痛苦和無可挽回的傷害。

  通過對膽囊息肉癥狀的介紹,我們了解到膽囊息肉是一種隱匿性較強的疾病,早期癥狀常常容易被患者忽視。所以定期體檢十分必要,能夠幫助我們盡早發現疾病,以免造成不可挽回的傷害。

4膽囊息肉應該如何預防

  很多人覺得膽囊息肉沒有什么癥狀,就不用怕了。但是膽囊息肉還是可以引起其他疾病的,所以我們在日常生活中也要多注意預防。

  1、規律進食

  有規律的進食(一日三餐)是預防息肉的最好方法。因為未進食時膽囊中充滿了膽汁,膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃,此時膽固醇/卵磷脂大泡容易形成,膽汁的粘稠度亦增加,終于形成膽泥。如果進食,當食物進入十二指腸時反應性地分泌膽囊收縮激素,使膽囊收縮,這時大量粘稠的和含有膽泥的膽汁被排出到達腸道內,因此可以防止息肉的形成。

  2、講究衛生

  講究衛生,防止腸道蛔蟲的感染。養成良好的衛生習慣,飯前便后要洗手,生吃瓜果必須洗凈,搞好環境衛生等,是預防蛔蟲病的有效措施,因而對預防膽色素息肉也很有幫助。

  3、做好驅蟲工作

  積極治療腸蛔蟲癥和膽道蛔蟲癥。發現腸蛔蟲癥后,應及時服用驅蟲藥,以免蛔蟲鉆入膽道,萬一得了膽道蛔蟲癥,更應積極治療,以防日久發生膽色素息肉。

  4、保養膽囊

  保持膽囊的收縮功能,防止膽汁長期淤滯。對長期禁食使用靜脈內營養的病人,應定期使用膽囊收縮藥物,如膽囊收縮素等。

  5、積極治療原發病

  積極治療能引起膽囊息肉的一些原發病。如溶血性貧血和肝硬變,因為這些病易誘發膽囊膽色素類息肉。

  6、預防肝外膽管的損傷性狹窄

  膽管狹窄可導致狹窄上方膽管內的膽汁停滯,形成膽色素息肉。因此,在行上腹部手術時,尤其行膽囊切除或胃大部切除時應避免傷及肝外膽管。

5膽囊息肉需要做哪些化驗檢查

  膽囊息肉可完全無癥狀,僅在普查做B超時發生。也可固膽囊功能紊亂,出現有上腹膽囊區不適(尤其在進食滑膩后更為明顯),但一般較輕微,不引起注意。也可固膽道功能紊亂幽門功能減弱而發生膽汁返流,引起胃炎或潰瘍病,出現有關癥狀。

  膽囊息肉常用檢查方法有B超、彩超、CT、核磁共振、膽道造影等,而最常用、經濟而且確診率最高的方式是B超,對

6膽囊息肉病人的飲食宜忌

  膽囊息肉患者如果沒有別的特殊癥狀,可以不需治療,此時應該患者在生活中注意飲食,下面給大家介紹一下膽囊息肉患者的飲食禁忌:

  1、多吃水果、綠色蔬菜(如香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕等),注意飲食衛生,生吃瓜果菜類食用之前一定先要洗凈,以防吃入蛔蟲卵。

  2、飯菜適合選擇植物油烹調,以燉、燴、蒸為主。

  3、多吃些瘦肉、雞、魚(除鰻魚外)和豆類制品等蛋白質食物,但要注意適當,不宜過量。

  4、多吃能促進膽汁分泌和松弛膽道括約肌及利膽的食物,如山楂、烏梅、玉米須(泡水代茶飲)。

  5、多吃含有維生素A的食物,如綠色蔬菜、胡蘿卜、西紅柿、小白菜、菠菜、韭菜、玉米、蘿卜等。多吃水果,如橘子、蘋果、香蕉等。

7西醫治療膽囊息肉的常規方法

  膽囊息肉除非引起膽囊炎,否則臨床可無表現。手術治療多采用膽囊切除術,方式除傳統大切口切除以外,目前更多被采用的為腹腔鏡膽囊切除及小切口膽囊切除,以及保膽取息肉術。

  1、腔鏡膽囊切除術

  具有創傷更小,恢復更快的優點。國內外經驗總結手術適應癥為膽囊與周圍無嚴重粘連且無其他禁忌癥。合并有以下癥狀或疾病的患者不宜行腹腔鏡膽囊切除術:

  ①不宜全身麻醉者。

  ②有黃疸或嚴重黃疸病史者。

  ③有膽管內結石者。

  ④有出血傾向者。

  ⑤合并肝硬化門脈高壓者。

  ⑥有上腹部手術史者。

  ⑦合并妊娠者。

  ⑧過度肥胖者。

  2、小切口膽囊切除術

  小切口膽囊切除術可避免大切口術式諸多弊端,效果明顯。小切口術式應用范圍廣,對腹壁較薄者進行膽總管切開探查、取石、引流是可行的,且具有術后痛苦小、恢復快、并發癥少的特點。所以小切口膽囊切除術具有創傷小、恢復快、并發癥不高的優點。

  3、保膽息肉摘除術

  如果病人有保留膽囊的愿望且年齡在60歲以下又達到預防性切除膽囊標準時,對于這部分病人可以試行腹腔鏡膽道鏡聯合保膽息肉摘除活檢術,最后視術中息肉的病理性質而決定膽囊的去與留。這樣就能最大可能地保留一部分病人的膽囊。

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