甲型肝炎是由通過感染甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝臟炎癥。該病主要經(jīng)糞―口途徑傳播，發(fā)病以兒童和青少年多見，是我國常見的腸道傳染病之一，在病毒性肝炎中發(fā)病率及感染率最高。
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甲型肝炎是由通過感染甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝臟炎癥。該病主要經(jīng)糞―口途徑傳播，發(fā)病以兒童和青少年多見，是我國常見的腸道傳染病之一，在病毒性肝炎中發(fā)病率及感染率最高。
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甲型肝炎，即甲型病毒性肝炎的簡稱，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的。甲型肝炎病毒（HAV）是小核糖核酸病毒科的一員，為嗜肝RNA病毒屬。HAV經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)后，經(jīng)腸道進(jìn)入血流，引起病毒血癥。約過一周后到達(dá)肝臟，隨后通過膽汁排入腸道并出現(xiàn)糞便中，糞便排毒能維持1-2周。病毒侵犯的主要器官是肝臟、咽部和扁桃體，可能是HAV肝外繁殖的部位。HAV引起肝細(xì)胞損傷的機(jī)制尚未明確，一般認(rèn)為HAV不直接引起肝細(xì)胞病變，肝臟損害是HAV感染肝細(xì)胞的免疫病理反應(yīng)所引起的。
甲型肝炎的肝外并發(fā)癥較多，有皮疹者占9.7％，出現(xiàn)蛋白尿者占33％，關(guān)節(jié)酸痛者占38.6％，可能與感染HAV后病人血清中有短暫的免疫復(fù)合物形成有關(guān)。還有一些患者伴有肝性腦病、再生障礙性貧血、病毒性心肌炎、格林巴利綜合癥等。
人體感染甲肝病毒后，通常約有1個(gè)月的潛伏期，此時(shí)沒有癥狀，之后可出現(xiàn)無其他原因可解釋的發(fā)燒、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐和皮膚發(fā)黃。有的病人有腹脹或腹瀉，尿呈褐色，大便色淺，檢查肝臟有腫大和觸痛或叩痛的體征，肝功能檢查顯示谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）明顯異常。患者血清甲肝抗體呈陽性或滴度明顯升高，癥狀輕重各異，輕癥病程1－2周，重癥可致數(shù)周或更長。
1、黃疸前期：起病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉等癥狀。患者的尿液顏色逐漸加深，至本期末程濃茶狀。少數(shù)病例以發(fā)熱、頭痛、上呼吸道癥狀等為主要表現(xiàn)。本期持續(xù)1-21日，平均5-7日。
2、黃疸期：自覺癥狀可有所好轉(zhuǎn)，發(fā)熱減退，但尿色繼續(xù)加深，鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染，約于2周內(nèi)達(dá)高峰。患者還可有大便顏色變淺、皮膚騷癢、心動(dòng)過緩等梗阻性黃疸表現(xiàn)。肝腫大至肋下1-3cm，有充實(shí)感，有壓痛及叩擊痛，部分病例有輕度脾腫大，本期持續(xù)2-6周。
3、恢復(fù)期：黃疸逐漸退，癥狀減輕以至消失，肝、脾回縮，肝功能逐漸恢復(fù)正常。本期持續(xù)2周至4個(gè)月，平均個(gè)月。
預(yù)防甲型肝炎應(yīng)注意以下7個(gè)方面：
1、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，把住“病從口入”關(guān)。飯前便后要洗手，不喝生水，不吃或少吃生冷食物。食用水果、生菜等果蔬類食品時(shí)一定要清洗干凈，吃剩的食物要儲(chǔ)存在冰箱中，并且再次食用前應(yīng)充分加熱。尤其是加工食品時(shí)要注意高溫加熱，一般情況下，加熱100℃一分鐘就可使甲肝病毒失去活性。
2、對(duì)一些自身易攜帶致病菌的食物如螺螄、貝殼、螃蟹，尤其是能富集甲肝病毒的毛蚶等海、水產(chǎn)品，食用時(shí)一定要煮熟蒸透。杜絕生吃、半生吃以及腌制后直接食用等不良飲食習(xí)慣。
3、注意消滅蒼蠅、蟑螂等害蟲，避免疾病的媒介傳播。
4、不要到?jīng)]有衛(wèi)生許可證，服務(wù)人員沒有健康證，衛(wèi)生設(shè)施不全的小型餐館或路邊流動(dòng)攤販處就餐。
5、接種甲肝疫苗，可以提高人群免疫力，預(yù)防甲肝的發(fā)生和暴發(fā)流行。
6、出現(xiàn)體溫升高并伴有乏力、厭食、惡心、嘔吐、黃疸等癥狀的人，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院腸道門診就診，以便早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。
7、發(fā)現(xiàn)甲肝病人應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制中心，采取有效措施隔離傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群，控制傳染病的流行。早期報(bào)告對(duì)控制疫情具有非常重要的意義。
甲型肝炎的診斷除了依靠癥狀和體征外可，實(shí)驗(yàn)室檢查也是必不可少的手段。常用的檢查方法如下：
一、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血、尿常規(guī)：外周血常規(guī)白細(xì)胞一般減少或在正常范圍，可伴有輕度淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞比例增高；病程早期尿中尿膽原增加，黃疸期尿膽紅素及尿膽原均增加。
2、肝功能檢查：以血清ALT、AST、總膽紅素水平檢測最為有用。有研究顯示甲型肝炎患者的ALT平均峰值可達(dá)1952IU/L，AST可達(dá)1442IU/L。多數(shù)顯性感染者伴有血清總膽紅素水平的升高。
二、病毒學(xué)指標(biāo)
1、抗-HAVIgM：發(fā)病后1周左右即可在血清中測出。其出現(xiàn)與臨床癥狀及化驗(yàn)指標(biāo)異常的時(shí)間一致，第2周達(dá)高峰。一般持續(xù)8周，少數(shù)患者可達(dá)6個(gè)月以上。但個(gè)別病人病初陰性，2-3周后方檢出陽性。所以臨床疑診甲型肝炎，而抗-HAVIgM陰性，應(yīng)重復(fù)1-2次，以免漏診。
2、抗HAV-IgA的檢測：IgA型抗體又稱分泌型抗體，主要存在于淚眼、唾液、尿液、胃液、乳汁、鼻腔分泌物中。胃液中的IgA可排入糞便中，在甲型肝炎患者糞便提取液中可測得抗HAV-IgA，可作為甲型肝炎的輔助診斷。此外，糞便中HAV的檢測和血清甲肝核糖核酸(HAVRNA)亦有診斷價(jià)值，但需要一定的設(shè)備和技術(shù)，不作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。總之，對(duì)有典型癥狀的可疑甲型肝炎患者，伴轉(zhuǎn)氨酶明顯增高，可進(jìn)一步查抗HAVIgM即可明確診斷甲型肝炎。
甲型肝炎患者除了常規(guī)治療外，還要注意飲食方面。具體的飲食注意事項(xiàng)如下：
一、適宜飲食
1、搞好飲水衛(wèi)生。加強(qiáng)飲水消毒，不論是自來水，還是井水、河水、塘水都要消毒。
2、飲食原則是清淡、易消化、富有營養(yǎng)。
二、禁忌飲食
1、不吃不干凈的食物，不喝生水。
2、毛蚶、蛤蜊等水產(chǎn)品可能粘附甲肝病毒，不要生吃或半生吃。
3、直接入口的食物如醬菜、涼拌的菜，不要在可能受污染的水中洗滌。
4、忌用藥過多。
5、忌酒。
6、忌油膩、高脂肪、煎炸食物，如魚籽、蛋黃、豬肝、豬腦、油餅、油條、烤鴨等。
甲型肝炎的治療原則：以適當(dāng)休息、合理營養(yǎng)為主，選擇性使用藥物為輔；應(yīng)忌酒、防止過勞及避免應(yīng)用損肝藥物；用藥要把握宜簡不宜繁。
1、早期嚴(yán)格臥床休息最為重要，癥狀明顯好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動(dòng)量，以不感到疲憊為原則。治療至癥狀消失，隔離期滿，肝功能正常可出院。患者經(jīng)1～3個(gè)月休息，逐步恢復(fù)工作。
2、飲食以合乎患者口味、易消化的清淡食物為宜。食物應(yīng)含多種維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質(zhì)，脂肪不宜限制過嚴(yán)。
3、如進(jìn)食少或有嘔吐者，應(yīng)用10％葡萄糖液1000～1500ml加入維生素C3g、肝太樂400mg、普通胰島素8～16U，靜脈滴注，每日1次，也可加入能量合劑及10％氯化鉀。
4、醫(yī)生建議：遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充能量、維生素。