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　　急性穿孔是胃十二指腸潰瘍嚴重并發癥，為常見的外科急腹癥。起病急、病情重、變化快，需要緊急處理，若診治不當可危及生命。那么，是哪些原因導致了本病的發生呢？

　　1、精神過度緊張或勞累，會增加迷走神經興奮，使潰瘍加重而穿孔。

　　2、過量飲食使胃內壓力增加，促使胃潰瘍穿孔。

　　3、非類固醇抗炎藥應用與本癥密切相關。

　　4、免疫抑制劑應用，尤其在器官移植患者中應用激素治療，會促進穿孔的發生。

　　5、其他因素包括創傷、大面積燒傷和多器官功能衰竭等。

　　潰瘍病急性穿孔是潰瘍病的嚴重并發癥之一，本病的起病急，如沒有接受及時的治療，很有可能危及生命，下面是由于潰瘍病急性穿孔導致的常見并發癥。

　　1、休克

　　穿孔后劇烈的化學性刺激可引起休克癥狀。病人出現煩躁不安、呼吸淺促、脈快、血壓不穩等表現。隨著腹痛程度的減輕，情況可趨穩定。此后，隨著細菌性腹膜炎加重，病情又趨惡化，嚴重者可發生感染（中毒）性休克。

　　2、急性腹膜炎

　　全腹肌緊張如板狀，壓痛顯著，拒按，全腹可引出反跳痛。實驗室檢查：可見白細胞增高，一般急性穿孔的病例，白細胞計數在1.5 萬～2萬/mm3 之間，中性白細胞增加；血紅蛋白與紅細胞計數因有不同程度的脫水，亦都升高。試探性腹腔穿刺，抽出的液體作顯微鏡檢查，如見滿視野的白細胞或膿球，說明為炎性腹水，是診斷腹膜炎的證據。還可以測定氨的含量，若超過3μg/ml，說明有胃腸穿孔。

　　多數病人既往有潰瘍病史，且在數日前潰瘍癥狀加劇。穿孔多在夜間空腹或飽食后突然發生，典型癥狀是突發性上腹劇痛，呈刀割樣，可放射至肩部，很快擴散至全腹。病人常出現面色蒼白、冷汗、肢體發冷、脈細等休克癥狀，伴惡心、嘔吐。由于繼發細菌性腹膜炎，腹痛可加重。

　　體征：病人呈強迫體位，呼吸表淺，常有高熱。全腹壓痛，反跳痛，以上腹部最明顯，呈“板狀腹”。叩診肝濁音界縮小或消失，可有移動性濁音。聽診腸鳴音消失或明顯減弱。

　　潰瘍病急性穿孔的預防最主要的是要注意科學飲食，特別是有胃病者，注意不要喝酒，以免加重病情或引發疾病。若突發上腹痛，應盡快送醫院急診，在未確診前不可濫用止痛藥物，禁食禁水禁熱敷，以免掩蓋和加重病情。 此外，生活要有規律、勞逸結合、避免過度緊張和憂愁等對消化性潰瘍病人來說，都是重要的。

　　潰瘍病急性穿孔是一種常見的外科急腹癥，其起病較急，典型癥狀是突發性上腹劇痛，呈刀割樣，一般對于本病的確診，通常需要做下面幾項檢查。

　　1、實驗室檢查

　　可見白細胞計數增加，血清淀粉酶輕度升高。

　　2、腹腔穿刺或灌洗

　　抽出含膽汁或食物殘渣的液體時，可作出診斷。

　　3、X線立位腹部平片檢查

　　多數病人膈下可見半月形的游離氣體影。

　　4、B超檢查

　　可在肝前緣與腹壁間的肝前間隙顯示氣體強回聲，其后方常伴有多重反射。坐位檢查，通過肝可以在膈肌頂部與肝之間顯示氣體回聲。

　　潰瘍病急性穿孔是潰瘍病的嚴重并發癥之一。在全部的潰瘍病患者中，急性穿孔約占10～15％。潰瘍穿孔絕大部分為十二指腸潰瘍穿孔。在潰瘍性穿孔術后，建議患者應該多吃些下面的食物，可幫助疾病恢復。

　　1、豆腐

　　豆腐的營養價值與牛奶相近，可補益氣、清潔腸胃，豆腐的制作材料豆制品中含有的皂苷，有清除體內自由基、抗血栓的功效適合患有胃腸疾病的患者食用可常食用，建議每周3-5次，也可用豆漿、豆腐腦等豆制品替換。

　　2、小米粥

　　小米具有防止泛胃、滋陰養血的功效，對嘔吐、消化不良等有幫助由于胃潰瘍病人胃腸功能較弱，應食用半流質飲食，小米粥可作為主食，每天3-5次，每次進食一小碗。

　　3、香蕉

　　香蕉能緩和胃酸的刺激，保護胃黏膜每周1-3次，飯后食用較好。

　　潰瘍病急性穿孔的治療方法要依據病情的嚴重程度選擇，如果病情比較嚴重，多需要手術治療，目前常用的手術方法有兩種，現具體介紹一下。

　　1、單純穿孔縫合術

　　優點是操作簡便易行，手術時間短，危險性小。尤其是邊遠山區農村，即便設備簡陋情況也可以施行。其缺點遠期效果差，五年內復發率達70％，而需施行第二次徹底手術。

　　2、胃大部切除術

　　優點是一次手術既解決了穿孔問題，又解決了潰瘍病的治療問題。遠期效果滿意者可達95％以上，但操作較復雜，危險性大。需要一定的手術設備及技術條件。究竟是選擇穿孔單純縫合術還是選擇胃大部切除術，視病人的具體情況，當地手術條件和手術者經驗等。首先要考慮的是保障病人的生命安全為首要條件。一般認為病人一般情況好，有幽門梗阻或出血史，穿孔時間在12小時以內，腹腔污染較輕，可進行胃大部切除術，否則應作穿孔單純縫合術。