腦膜刺激征是腦膜受炎癥、出血等刺激時出現的體征,主要表現為頸項強直、克尼格征陽性和布魯津斯基征陽性。這類體征常見于腦膜炎、蛛網膜下腔出血等疾病,需及時就醫明確病因。
1、頸項強直
頸項強直表現為頸部肌肉僵硬和疼痛,被動屈曲頭部時阻力明顯增大。患者常因頸部活動受限而保持頭部后仰的姿勢,嚴重時甚至無法將下頜貼近胸部。該體征是由于腦膜炎癥或出血刺激神經根,導致頸部肌肉反射性痙攣所致。
2、克尼格征陽性
患者仰臥位屈髖屈膝90度時,嘗試被動伸直膝關節會出現明顯阻力或疼痛。該體征提示脊神經根受刺激,可能與腦膜炎引起的腦脊液壓力增高有關。檢查時需注意動作輕柔,避免加重患者痛苦。
3、布魯津斯基征陽性
當醫生托住患者頭部使其前屈時,會引發患者雙下肢不自主的髖、膝關節屈曲。這種體征是腦膜刺激引起的病理性反射,常伴隨劇烈頭痛、惡心嘔吐等癥狀,提示可能存在顱內感染或出血性疾病。
出現腦膜刺激征時需立即就診神經內科,通過腦脊液檢查、頭顱CT或MRI明確病因。治療需針對原發病進行,如細菌性腦膜炎需使用抗生素,蛛網膜下腔出血需止血和降顱壓。日常應避免劇烈晃動頭部,密切觀察意識狀態變化,遵循醫囑規范治療。