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饒凱華副主任醫師

江西中醫藥大學附屬醫院  神經內科

帕金森病的早期癥狀有哪些?

帕金森病早期癥狀通常包括靜止性震顫、動作遲緩、肌強直、姿勢步態異常以及自主神經功能障礙等。這些癥狀可能逐漸出現,早期容易被忽視,需結合醫學檢查明確診斷。

1、靜止性震顫

這是最常見的早期癥狀,表現為肢體在放松狀態下的節律性抖動,通常從一側手指開始,呈“搓丸樣”動作。震顫在情緒緊張時加重,自主運動時減輕,睡眠時完全消失。這種特征性震顫是黑質多巴胺能神經元變性導致的神經傳導異常所致。

2、動作遲緩

患者會逐漸出現動作啟動困難、運動幅度減小和速度變慢。典型表現為面部表情減少呈“面具臉”,寫字越寫越小(小寫征),系扣子等精細動作變得笨拙。這與基底節區多巴胺減少導致的運動啟動障礙密切相關。

3、肌強直

肢體在被動活動時會出現鉛管樣或齒輪樣阻力感,這是由于錐體外系肌張力增高所致。患者常主訴肢體僵硬、關節疼痛,尤其在清晨起床時癥狀較為明顯。這種強直可能影響軀干肌肉,導致腰背部不適。

4、姿勢步態異常

早期表現為行走時擺臂幅度減小,后期可能出現慌張步態(小步快走且難以止步)。部分患者會出現凍結現象,起步時雙腳像被粘在地上。這種平衡功能受損與腦干神經核團受累有關。

5、自主神經功能障礙

包括便秘、多汗、體位性低血壓等非運動癥狀。約30%患者早期出現嗅覺減退,這與α-突觸核蛋白在嗅球的沉積有關。部分患者還會出現快速眼動期睡眠行為障礙。

若出現上述癥狀,建議及時到神經內科就診。早期診斷可通過黑質超聲、DAT-PET等檢查明確,規范的藥物治療和康復訓練能有效延緩疾病進展。保持規律作息、適度進行平衡訓練也有助于改善生活質量。

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