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疾病癥狀

嬰兒脊柱側(cè)凸

 

  (一)發(fā)病原因

  由于特發(fā)性脊柱側(cè)凸占側(cè)凸癥的絕大多數(shù),如能了解其病因,則對防治有重要的意義,因此多年來,人們一直致力于特發(fā)性脊柱側(cè)凸病因的探索,但至今仍未查到其確切的原因。

  1979年Herman證明特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者有迷路功能損傷,1984年Yamada也對特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者進行平衡功能測試,結(jié)果有79%顯示 有明顯的平衡功能障礙,而對照組只有5%,Wyatt也發(fā)現(xiàn)側(cè)凸患者有明顯震動不平衡,提出側(cè)凸患者的后柱通路中有中樞性紊亂,但這些研究沒有闡明特發(fā)性 側(cè)凸與平衡障礙的關(guān)系,更未說明特發(fā)性脊柱側(cè)凸病因本身。

  觀察發(fā)現(xiàn)特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者的身高比正常同齡者為高,作者1984年的普查也是如此結(jié)果,因此促使人們?nèi)チ私馍L激素與特發(fā)性脊柱側(cè)凸的關(guān)系,結(jié)果 不同的作者結(jié)論不一,生長激素含量仍是一爭論的問題,更多的文獻論述了椎旁肌與特發(fā)性側(cè)凸的關(guān)系,對椎旁肌的檢測包括:肌梭,肌纖維形態(tài),肌生物化學,肌 電,鈣,銅,鋅的含量等,雖有異常發(fā)現(xiàn),但均未直接闡明其病因,人們也從家族性調(diào)查,孿生側(cè)凸患者的調(diào)查有關(guān)遺傳基因問題,但更多的患者尚不能用單一的遺 傳基因異常來解釋,因此,特發(fā)性脊柱側(cè)凸的病因仍是人們今后努力探索的重要課題。

  (二)發(fā)病機制

  特發(fā)性脊柱側(cè)凸的病理改變主要包括以下內(nèi)容:

  1.椎體,棘突,椎板及小關(guān)節(jié)的改變 側(cè)凸凹側(cè)椎體楔形變,并出現(xiàn)旋轉(zhuǎn),主側(cè)彎的椎體和棘突向凹側(cè)旋轉(zhuǎn),凹側(cè)椎弓根變短,變窄,椎板略小于凸側(cè),棘突向凹側(cè)傾斜,使凹側(cè)椎管變窄,在凹側(cè),小關(guān)節(jié)增厚并硬化而形成骨贅。

  2.肋骨的改變 椎體旋轉(zhuǎn)導致凸側(cè)肋骨移向背側(cè),使后背部突出,形成隆凸(hump),嚴重者稱為“剃刀背”(razor-back),凸側(cè)肋骨互相分開,間隙增寬,凹側(cè)肋骨互相擠在一起,并向前突出,導致胸廓不對稱。

  3.椎間盤,肌肉及韌帶的改變 凹側(cè)椎間隙變窄,凸側(cè)增寬,凹側(cè)的小肌肉可見輕度攣縮。

  4.內(nèi)臟的改變 嚴重胸廓畸形使肺臟受壓變形,由于肺泡萎縮,肺的膨脹受限,肺內(nèi)張力過度,引起循環(huán)系統(tǒng)梗阻,嚴重者可引起肺源性心臟病。

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