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甲狀旁腺功能減退

作者:養生專家  時間:2013-03-08 00:00:00  來源: 大眾養生網

甲狀旁腺功能減退是一種比較罕見的疾病。經常在甲狀腺手術切除后發病,或是在手術后的30年仍然額可以發病。甲狀旁腺功能減退的發病跟手術創傷,局部血流供應障礙以及甲狀腺功能受損有相當大的關系。

也有一部分甲狀旁腺功能減退可能跟勞累,寒冷有關系,情緒改變也有可能成為甲狀旁腺功能減退的發病誘因。甲狀旁腺功能減退的癥狀表現之一是手足搐搦。表現為患者的肌肉疼痛,腕關節屈曲,掌指關節屈曲、指間關節伸直。拇指伸直,內收,斜向橫貫于掌。叩擊肌肉時可能引起肌肉的收縮。喉頭痙攣是最危險的情況,引致缺氧、窒息、甚至死亡。內臟肌肉功能異常常引起膽絞痛或腹瀉。

手足搐搦是由于低血鈣時神經肌肉興奮性增強,手足搐搦在不發作時,可用下述方法檢查引起神經肌肉興奮性增強而誘發手足搐搦。

(1)Chvostek征:用叩診槌或手指叩擊面神經,位置在耳前2~3cm處,引起嘴角抽搐為陽性反應。嘴角抽搐分為1~4。1是僅可察覺的嘴角抽動,2是明顯的嘴角抽搐,3是面肌見輕微抽搐,4是面肌明顯抽搐。約10%的健康人有1的陽性反應。故仔細觀察其反應強度,結合病史及血鈣水平對診斷有重要意義。

(2)Trousseau征:捆縛充氣臂帶與測量血壓的方法相同。充氣加壓至收縮壓以上2.67kPa處。多數要求持續3min,亦有要求達5min者,若誘發出手足搐搦則為陽性反應。Trousseau征陽性是由于充氣臂帶使壓迫處缺血并興奮神經所致,而不是由于前臂缺血。先后作雙臂帶試驗可證明此點并對診斷有幫助。其方法是做充氣臂帶試驗如前述,并獲陽性反應隨即用另一充氣臂帶置于第一個充氣臂帶之上的臂部,充氣,并立即將第1充氣臂帶放氣。手足搐搦消失,于數分鐘后又發生。雙臂帶試驗是用以測試詐病者偽裝手足搐搦的方法。詐病者一般不會表現出雙臂帶試驗之陽性-陰性-陽性反應程序。健康人不出現Trousseau征陽性。、

甲狀旁腺功能減退還會表現為晶體鈣化混濁,出現白內障,即便是甲狀旁腺功能減退經過治療后已經好轉,但是白內障也難以好轉。甲狀旁腺功能減退還會引發癲癇性發作,用抗癲癇藥物治療沒有任何效果。總之甲狀旁腺功能減退的表現是相當復雜的。

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